Perforierende Keratoplastik

1 Einleitung.- 1.1 Immunologische Transplantatschäden.- 1.1.1 Literaturübersicht.- 1.1.2 Pathogenese.- 1.1.3 Disponierende Faktoren, prozentuale Häufigkeit.- 1.1.3.1 Immunreaktion und beidseitige Keratoplastik.- 1.2 Nichtimmunologische Oberflächenveränderungen.- 1.3 Glaukom.- 1.4 Rezidiv der Grunderkrankung.- Literatur.- 2 Epitheliale Komplikationen.- 2.1 Immunologische Genese.- 2.2 Nichtimmunologische Genese.- 2.2.1 Benetzungsstörungen.- 2.2.2 Medikamentös-toxische Schäden.- 2.2.3 Mechanische Schäden.- 2.3 Differentialdiagnose.- Literatur.- Abbildungen 2.1–2.21.- 3 Subepitheliale Komplikationen.- 3.1 Immunologische Genese.- 3.2 Nichtimmunologische Genese.- 3.3 Differentialdiagnose.- Literatur.- Abbildungen 3.1–3.6.- 4 Stromale Komplikationen.- 4.1 Immunologische Genese.- 4.1.1 Subepitheliale Infiltrate.- 4.1.2 Oberflächliche Einschmelzungen.- 4.1.3 Akute Stromaeinschmelzung, „Stromanekrose“.- 4.2 Nichtimmunologische Genese.- 4.2.1 Fadeninfiltrate, kristalline infektiöse Keratopathie.- 4.2.2 Erregerbedingtes Ulkus.- 4.3 Differentialdiagnose.- 4.3.1 Subepitheliale Infiltrate.- 4.3.2 Oberflächliche Einschmelzungen.- 4.3.3 Kristalline Keratopathie.- 4.3.4 Stromanekrose.- Literatur.- Abbildungen 4.1–4.7.- 5 Endotheliale Komplikationen.- 5.1 Immunologische Genese.- 5.1.1 Endothelfunktion und Immunreaktion.- 5.1.2 Endotheliale Immunreaktion, Verlaufsformen.- 5.1.2.1 Fokal-progressiv.- 5.1.2.2 Diffus.- 5.2 Nichtimmunologische Genese.- 5.2.1 Endothelzellverlust (Umverteilung).- 5.2.2 Epitheleinwachsung.- 5.3 Differentialdiagnose.- 5.3.1 Linienförmige Endothelveränderungen.- 5.3.2 Diffuse Form der endothelialen Immunreaktion — Iritis — herpetische Iritis.- Literatur.- Abbildungen 5.1–5.13.- 6 Rezidiv der Grunderkrankung.- 6.1 Hereditäre Dystrophien.- 6.1.1 Stromale Dystrophien.- 6.1.1.1 Granuläre (bröcklige) Dystrophie (Bucklers I, Groenouw I).- 6.1.1.2 Gitterförmige Dystrophie (Bucklers III, Biber-Haab-Dimmer).- 6.1.1.3 Makuläre (fleckige) Dystrophie (Groenouw II, Bücklers II).- 6.1.2 Reis-Bücklerssche Hornhautdystrophie.- 6.1.3 Hintere polymorphe Hornhautdystrophie.- 6.2 Keratokonus.- 6.3 Degenerationen.- 6.3.1 Salzmannsche Hornhautdegeneration.- 6.4 Herpes.- 6.5 Keratomalazie bei Kollagenosen.- 6.6 Differentialdiagnose.- 6.6.1 Granuläre Dystrophie.- 6.6.2 Herpes und herpetiforme Veränderungen der Transplantatoberfläche.- Literatur.- Abbildungen 6.1–6.10.- 7 Glaukom.- 7.1 Akute postoperative Drucksteigerung.- 7.2 Chronisches Sekundärglaukom.- 7.3 Glaukom in Kombination mit entzündlichen Veränderungen und Kortikosteroiden.- 7.4 Glaukomdiagnose.- 7.5 Differentialdiagnose.- Literatur.- Abbildungen 7.1–7.3.- 8 Spätkomplikationen.- 8.1 Immunologische Genese.- 8.1.1 Epitheliale Immunreaktion.- 8.1.2 Subepitheliale Infiltrate.- 8.1.3 Stromanekrose.- 8.1.4 Endotheliale Immunreaktionen.- 8.1.4.1 Späte endotheliale Khodadoust-Linie.- 8.1.4.2 Diffus verteilte Präzipitate.- 8.2 Nichtimmunologische Genese.- 8.2.1 Epithel und oberflächliches Stroma.- 8.2.2 Bakterielle/mykotische Keratitis.- 8.2.3 Herpetische Keratitis.- 8.2.4 Spätkomplikationen durch Kontaktlinsen.- 8.3 Operative Eingriffe und Spätkomplikation.- 8.3.1 Fadenentfernung.- 8.3.2 Intraokulare Eingriffe.- 8.4 Epitheleinwachsung.- 8.5 Linsentrübungen.- 8.6 Mooren’s Ulcer.- 8.7 Pseudoexfoliation.- Literatur.- Abbildungen 8.1–8.13.- 9 Therapie.- 9.1 Systemische Therapie.- 9.1.1 Immunosuppressiva.- 9.1.1.1 Kortikosteroide.- 9.1.1.2 Azathioprin.- 9.1.1.3 Zyklosporin.- 9.1.2 Virustatika.- 9.1.3 Antibiotika.- 9.1.4 Antiglaukomatosa.- 9.2 Lokaltherapie.- 9.2.1 Immunosuppressiva.- 9.2.1.1 Kortikosteroide.- 9.2.1.2 Zyklosporin.- 9.2.2 Virustatika.- 9.2.3 Antibiotika, Antimykotika.- 9.2.4 Antiglaukomatosa.- 9.2.5 Gleitmittel.- 9.2.6 Kontaktlinsen.- 9.3 Therapie bei speziellen Komplikationen.- 9.3.1 Immunreaktion.- 9.3.1.1 Epitheliale Immunreaktion.- 9.3.1.2 Subepitheliale Infiltrate.- 9.3.1.3 Immunologische Stromareaktion/„Abstoßungsreaktion“.- 9.3.1.4 Endotheliale Immunreaktion.- 9.3.2 Nichtimmunologisch.- 9.3.2.1 Oberflächenstörungen.- 9.3.2.2 Nichtimmunologische Stromaveränderungen.- 9.3.2.3 Endothel — Iritis.- 9.3.3 Kammerwasser.- 9.3.4 Glaukom.- 9.3.4.1 Konservative Therapie.- 9.3.4.2 Operative Therapie.- Literatur.