Kardiologie

1 Physiologie des Kreislaufsystems.- Anatomie des Herzens.- Äußere Form.- Herzbinnenräume.- Herzklappen.- Koronares Gefäßsystem.- Reizleitungssystem.- Lymphbahnen.- Innervation des Herzens.- Mikroskopische Anatomie des Herzens.- Embryologie des Herzens.- Phystsiologie des Herz-Kreislauf-Systems.- Der kardiale Zyklus.- Herzkontraktion.- Funktionelle Anatomie des Herzens.- Koronarzirkulation.- Kreislaufkontrolle.- Entwicklung und Altern.- Spezielle Organkreisläufe.- Einschränkungen der kardialen Leistungsfähigkeit.- Literatur.- 2 Anamnese.- Dyspnoe.- Brustschmerz.- Palpitationen.- Schwindel und Synkope.- Weitere Symptome von Erkrankungen des Herzens.- Funktionelle und therapeutische Klassifikation der Herzkrankheiten.- Literatur.- 3 Körperliche Untersuchung.- Arterielle Pulse.- Blutdruck.- Untersuchung des Patienten mit Ausnahme des Herzens.- Augen.- Mund.- Ohren.- Hals.- Arme.- Finger.- Lungen.- Rücken.- Abdomen.- Untere Extremitäten.- Urin.- Untersuchung des Herzens.- Inspektion.- Palpation.- Perkussion.- Auskultation.- Zusammenfassung.- Literatur.- 4 Klinische Physiologie.- Sauerstoff- und Kohlendioxidtransport.- Messung des Herzminutenvolumens.- Messung intrakardialer Shunts.- Blutvolumia.- Druckmessungen.- Meßparameter des Herz-Kreislauf-Systems und Analoga aus der Elektrizitätslehre.- Abschätzung der kardialen Leistungsfähigkeit: „Kontraktilität“.- Normalwerte.- Literatur.- 5 Spezielle Untersuchungsmethoden: nichtinvasiv.- Registrierung des Elektrokardiograms.- Röntgenaufnahme der Brustorgane.- Echokardiographie.- Phonokardiographie.- Spezielle elektrokardiographische Untersuchungen.- 1. Vektorkardiographie.- 2. Langzeitelektrokardiographische Überwachung.- 3. Belastungs-EKG.- 4. ST.-Segmentmapping.- Bestimmung myokardialer Enzyme.- Spezielle radiologische Untersuchungsmethoden.- 1. Kinefluoroskopie.- 2. Weitere radiologische Verfahren.- 3. Computertomographie.- Nuklearmedizinische Untersuchungen.- Kardiopulmonale Funktionsuntersuchungen.- Belastungsversuche.- Weitere graphische Methoden.- 1. Balistokardiographie.- 2. Apexkardiographie.- 3. Systolische Zeitintervalle.- Literatur.- 6 Spezielle kardiologische Untersuchungsverfahren: invasiv.- Invasive Diagnostik im Krankenbett versus Herzkatheterlabor.- Invasive Untersuchung am Krankenbett.- Legen eines arteriellen Druckmeßkatheters.- Perkutanes Einführen eines Venenkatheters und Rechtsherzkatheterisierung.- Elektive diagnostische Herzkatheteruntersuchung.- Rechtsherzkatheter.- Aufzeichnung von Druckkurven.- Linksherzkatheterisierung.- Angiokardiographie.- Koronarangiographie.- Weitere Untersuchungen.- Komplikationen bei Herzkatheteruntersuchung.- Allen Herzkatheteruntersuchungen gemeinsame Komplikationen.- Besondere Komplikationen der einzelnen Untersuchungsverfahren.- Risiken der Herzkatheteruntersuchungen.- Literatur.- 7 Therapeutisches Verfahren.- Kardiopulmonale Wiederbelebung.- Sauerstofftherapie.- Aderlaß.- Bluttransfusionen bei Herzpatienten.- Verminderung der Nachlast.- Perikardiozentese.- Elektive Kardioversion.- Herzschrittmacher.- Intraaortale Ballonpumpe.- Perkutane Katheterangioplastie.- Literatur.- 8 Koronare Herzkrankheit.- Allgemeine Klassifikation der koronaren Herzkrankheit.- Arteriosklerose.- Pathogenese der koronaren Herzkrankheit.- Pathologie der Arteriosklerose.- Pathophysiologic.- Allgemeine Klinik der koronaren Herzkrankheit.- Asymptomatische (latente) koronare Herzkrankheit.- Plötzlicher Herztod.- Spezielle Erscheinungsbilder der koronaren Herzkrankheit.- Belastungsangina und Variant-Prinzmetal-Angina; Koronarspasmus.- Instabile Angina pectoris.- Akuter Myokardinfarkt.- Chronische koronare Herzerkrankung.- Koronarchirurgie.- Literatur.- 9 Hypertonie.- I. Essentielle Hypertonie.- und Geschichte der Hypertonie.- Pathophysiologic der Hypertonie.- Faktoren zur Aufrechterhaltung des normalen Blutdrucks.- Barorezeptoren in der Wand von Karotiden und Aorta zur Regulierung des arteriellen Blutdrucks.- Renin-Angiotensin-System.- Faktoren, die einem Blutdruckanstieg entgegenwirken.- Pathogenetische Mechanismen bei sekundären Hypertonieformen.- Entstehung der Hypertonie.- Systolische Hypertonie.- Ansteigen des Blutdrucks mit dem Alter.- Blutdruckamplitude.- Stadien der Hypertonieentwicklung.- Pathologie der Hypertonie.- Epidemiologische Studien.- Hypertonie und Mortalitätsraten.- Klinisches Bild der Hypertonie.- Krankheitsverlauf und Prognose der Hypertonie.- Komplikationen.- II. Sekundäre Hypertonie.- Nierenarterienstenose.- Primärer Aldosteronismus.- M. Cushing und Cushing-Syndrom.- Kongenitale Nebennierenrindenhyperplasie.- Phäochromozytom.- Aortenisthmusstenose.- Renoparenchymatöse Erkrankungen.- Durch orale Kontrazeptiva hervorgerufene Hypertonie.- Kollagenosen.- Akromegalie.- M. Recklinghausen (Neurofibromatose).- III. Behandlung der essentiellen oder primären Hypertonie.- Wann ist eine Hypertonie zu behandeln?.- Bedeutung der frühen Diagnose und Behandlung der Hypertonie.- Allgemeine therapeutische Maßnahmen.- Für die antihypertensive Therapie zur Verfügung stehende Pharmaka.- Praktische Aspekte der Hypertoniebehandlung.- Behandlung der malignen Hypertonie.- Nachbehandlung.- Schwestern und Pfleger als Helfer bei der Langzeitüberwachung von Hypertonikern.- Einhaltung der Therapie durch den Patienten.- Behandlung von Komplikationen.- Soll die Therapie bei einem über Monate oder Jahre normalen Blutdruck abgesetzt werden?.- Soziale und psychologische Faktoren.- Literatur.- 10 Herzinsuffizienz.- Definitionen.- Ursachen der Herzinsuffizienz.- Hämodynamik und Pathophysiologic der Herzinsuffizienz.- Pathophysiologic der Salz-Wasser-Retention.- Klinische Befunde.- Röntgenologische Untersuchungen bei Herzinsuffizienz.- Differentialdiagnose.- Behandlung der Herzinsuffizienz.- 1. Diagnosesicherung und Beurteilung der Dringlichkeit.- 2. Verminderung des myokardialen Energiebedarfs.- 3. Einschränkung der Kochsalzzufuhr.- 4. Therapie von Arrythmien.- 5. Therapie mit Diuretika.- 6. Diagnose und Therapie nicht vermuteter oder nicht erkannter akuter Myokarderkrankungen.- 7. Therapie chirurgisch behandelbarer Erkrankungen, die die Herzarbeit steigern oder die linksventrikuläre Funktion beeinflussen.- 8. Behandlung extrakardialer Faktoren.- 9. Digitalis.- 10. Behandlung das Herz beeinflussender Systemerkrankungen.- 11. Absetzen von die Herzleistung beeinträchtigenden Pharmaka.- 12. Behandlung von Aszites und Ergüssen.- 13. Die Anwendung von Vasodilatatoren in der Therapie der Herzinsuffizienz.- Neuere positiv inotrope Pharmaka zur Therapie des Herzversagens mit niedrigem Herzzeitvolumen.- Intraaortale Ballonpumpe.- Notfallbehandlung der schweren Herzinsuffizienz oder des akuten Lungenödems.- Herztransplantation.- Prognose.- Literatur.- 11 Angeborene Herzfehler.- Vorhofseptumdefekt.- Pulmonalstenose.- Fallot-Tetralogie.- Ventrikelseptumdefekt.- Ductus Botalli apertus.- Eisenmenger-Syndrom.- Aortenisthmusstenose.- Ebstein-Anomalie.- Komplexere und kombinierte angeborene Herzfehler.- 1. Transposition der großen Gefäße.- 2. Korrigierte Transposition.- 3. Truncus arteriosus.- 4. Trikuspidalatresie.- 5. Totale Lungenvenenfehlmündung.- Kongenitale Reizleitungsdefekte.- Kongenitale Anomalien des Herzkranzgefäßsystems.- Literatur.- 12 Klappenerkrankungen; Mitralklappenschäden.- Mitralklappenfehler.- Mitralstenose.- Kombiniertes Mitralvitium.- 1. Hämodynamisch unbedeutende Mitralinsuffizienz: Click-murmur-Syndrom (Mitralklappenprolaps).- 2. Hämodynamisch wirksame Mitralinsuffizienz.- Literatur.- 13 Aortenklappenerkrankungen; Mehrfachklappenerkrankungen.- Hämodynamisch unbedeutende Aortenklappenfehler.- Überwiegende Aortenstenose.- Überwiegende Aortenklappeninsuffizienz.- Mehrfachklappenerkrankungen.- Herzbeteiligung bei Karzinoidsyndrom.- Iatrogen bedingte Mitralklappenveränderungen.- 1. Mitralkommissurotomie.- 2. Patienten mit künstlichen Herzklappen.- Literatur.- 14 Erregungsleitungsstörungen.- Normale Elektrophysiologie des Herzens.- Elektrophysiologie des Herzens.- Ursachen von Reizleitungsstörungen.- Pathologie der Reizleitungsstörungen.- Bradykardie.- Sinoatriale Überleitung - Reizleitung im His-Bündel.- Bradykardie-Tachykardie-Syndrom.- Atrioventrikuläre Überleitungsstörungen.- 1. Akute atrioventrikuläre Überleitungsstörungen.- 2. Chronische atrioventrikuläre Überleitungsstörungen.- 3. Behandlung atrioventrikulärer Überleitungsstörungen.- Ventrikuläre Leitungsstörungen und Schenkelblockbilder.- Ventrikuläre Präexzitationssyndrome.- Syndrom der langen QT-Strecke.- Literatur.- 15 Herzrhythmusstörungen.- Supraventrikuläre Arrhythmien.- Extrasystolen.- Supraventrikuläre Tachykardie.- Nichtparoxysmale Knotentachykardie.- Vorhofflimmern und Vorhofflattern.- Ventrikuläre Arrhythmien.- Ventrikuläre Extrasystolen.- Kammertachykardie.- Kammerflimmern.- Antiarrhythmika.- Literatur.- 16 Infektiöse Endokarditis.- Allgemeine Bemerkungen.- Pathogenese und Pathologie.- Klinisches Bild.- 1. Subakute infektiöse Endokarditis.- 2. Akute infektiöse Endokarditis.- Differentialdiagnose.- Verhütung einer bakteriellen Endokarditis.- Therapie der infektiösen Endokarditis (akute, subakute und chronische).- Prognose.- Literatur.- 17 Myokarderkrankungen.- Myokarditis und Kardiomyopathie.- Allgemeine Bemerkungen.- Ätiologie und Klassifizierung.- Pathologie.- Allgemeine Pathophysiologic.- Akute Myokarditis.- Spezielle Formen akuter Myokarditiden.- Rheumatisches Fieber.- Akute medikamentös bedingte Myokardschädigung.- Chronische Kardiomyopathien.- Primäre idiopathische Kardiomyopathie.- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.- Restriktive Kardiomyopathie.- Sekundäre chronische Myokarderkrankungen mit bekannter Ursache.- Thyreotoxische Herzerkrankung.- Myxödem und Myxödemherz.- Alkoholische Kardiomyopathie.- Beriberi-Herzerkrankung.- Ernährungsbedingte Herzerkrankungen.- Chronische Kardiomyopathien bei spezifischen Krankheitsbildern.- Sarkoidose.- Systemischer Lupus erythematodes.- Medikamentös bedingter Lupus erythematodes.- Sklerodermie.- Rheumatoide Arthritis.- Ankylosierende Spondylitis (M. Bechterew).- Hämochromatose.- Amyloidose.- Endomyokardfibrose und Löffler-Endokarditis.- Sichelzellanämie und weitere chronische Anämien.- Chagas-Erkrankung (amerikanische Trypanosomiasis).- Peripartale Kardiomyopathie.- Neurologische Erkrankungen mit Herzbeteiligung.- Herzbeteiligung bei angeborenen Stoffwechselstörungen.- Literatur.- 18 Perikarditis.- Fibrinöse (trockene) Perikarditis.- Perikarderguß ohne Herzbeuteltamponade.- Herzbeuteltamponade.- Perikardkonstriktion.- Literatur.- 19 Pulmonal verursachte Herzerkrankungen.- Pulmonale Hypertonie.- Pulmonale arteriovenöse Fistel.- Lungenembolie.- Rechtsherzversagen als Folge chronischer Lungenerkrankungen.- Abgrenzung von Herzerkrankung und Lungenerkrankung.- Literatur.- 20 Erkrankungen der Aorta und des arteriellen Gefäßsystems.- Syphilitische kardiovaskuläre Erkrankungen.- Arteriitis.- Systemarterielle Embolie.- Systemische arteriovenöse Fisteln.- Literatur.- 21 Seltene Herzerkrankungen, Herztumoren, Hypotonie und neurozirkulatorische Asthenie.- Herztumoren.- Hypotonie.- Neurozirkulatorische Asthenie (Herzneurose).- Literatur.- 22 Herzkrankheiten und Schwangerschaft.- Klassifikation.- Schwangerschaftsbedingte physiologische Veränderungen.- Physiologische Veränderungen während und nach der Geburt.- Kardiale Schwangerschaftskomplikationen.- Schwierigkeiten bei der Diagnose kardialer Erkrankungen.- Therapie kardialer Erkrankungen während der Schwangerschaft.- Chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft.- Spezielle Probleme bei Herzkrankheiten während der Schwangerschaft.- Schwangerschaft bei Patientinnen mit künstlichen Herzklappen.- Allgemeine Richtlinien für die Betreuung schwangerer Frauen mit kardialen Erkrankungen.- Prognose der Schwangerschaft bei kardialen Erkrankungen.- Hypertonie und Schwangerschaft.- Essentielle Hypertonie.- Präeklampsie - Eklampsie.- Literatur.- 23 Herzerkrankung und Chirurgie.- Risiko von Narkose und operativem Eingriff.- Notoperation versus Elektiveingriff.- Dringliche Operationsindikationen.- Ein chirurgisches Leiden vortäuschende Herzerkrankungen.- Präoperative Untersuchungen bei einem chirurgischen Patienten mit bekannter oder vermuteter Herzerkrankung.- Erkennen von Herzkrankheiten.- Problematik spezieller kardialer Erkrankungen bei operativen Eingriffen.- Behandlung von Herzkrankheiten vor allgemeinchirurgischen Eingriffen.- Spezielle Vorsichtsmaßnahmen.- Perioperative Überwachung von Patienten mit Herzerkrankungen.- Literatur.- 24 Sachverzeichnis.