Alkoholabhängigkeit

1 Grundlagen.- 1.1 Epidemiologie von Alkoholmißbrauch und -abhängigkeit.- 1.2 Bisherige Versorgungssituation und sozioökonomische Überlegungen.- 1.3 Rechtliche Grundlagen der Behandlung Suchtkranker.- 1.4 Ergebnisse der Therapieforschung.- 2 Diagnostik von Alkoholmißbrauch und -abhängigkeit.- 2.1 Aktuelle Klassifikationssysteme ICD-10 und DSM-IV.- 2.2 Subtypen von Alkoholabhängigkeit.- 2.3 Diagnostische Verfahren zur Sicherung einer Alkoholabhängigkeit.- 2.3.1 Screeninginstrumente.- 2.3.2 Standardisierte Interviews.- 2.3.3 Fragebogentests.- 2.3.4 Mehrdimensionale Untersuchungsinstrumente.- 2.3.5 Diagnostik des Alkoholentzugssyndroms.- 2.4 Klinische Alkoholismusdiagnose.- 2.5 Biologische Alkoholismusmarker.- 3 Alkoholbedingte Störungen im Bereich der inneren Medizin.- 3.1 Leberstörungen.- 3.1.1 Fettleber.- 3.1.2 Alkoholhepatitis.- 3.1.3 Leberzirrhose.- 3.1.4 Hepatische Enzephalopathie.- 3.1.5 Weitere alkoholbedingte Leberstörungen.- 3.1.6 Lebertransplantation bei Alkoholabhängigen.- 3.2 Pankreasstörungen.- 3.3 Gastrointestinale Störungen.- 3.3.1 Akute erosive (hämorrhagische) Gastritis.- 3.3.2 Mallory-Weiss-Syndrom.- 3.3.3 Magenkarzinom.- 3.4 Ösophagusvarizen.- 3.5 Alkohol und Darmerkrankungen.- 3.6 Kardiovaskuläre Störungen.- 3.6.1 Alkoholische Kardiomyopathie.- 3.6.2 Alkoholbedingte kardiale Arhythmien.- 3.6.3 Arterielle Hypertonie.- 3.7 Andere Erkrankungen.- 4 Neurologische Folgestörungen.- 4.1 Epileptische Anfälle bei Alkoholabhängigen.- 4.2 Alkoholische Kleinhirnatrophie.- 4.3 Alkoholische Polyneuropathie.- 4.4 Alkoholische Myopathie.- 4.4.1 Akute hypokaliämische Myopathie der Alkoholiker.- 4.5 Alkoholismus-assoziierte Bewegungsstörungen.- 4.5.1 Alkoholischer Tremor.- 4.5.2 Alkoholinduzierte extrapyramidalmotorische Störungen.- 4.6 Alkoholischer Lagenystagmus und Schwindel.- 4.7 Augenbewegungen bei Alkoholismus.- 4.8 Marchiafava-Bignami-Syndrom.- 4.9 Zentrale pontine Myelinolyse.- 4.10 Tabak-Alkohol-Amblyopie.- 4.11 Alkoholische Myopathie.- 4.12 Zerebrale Gefäßschädigungen und Blutungen.- 4.13 Pachymeningosis haemorrhagica interna.- 4.14 Neurologische Störungen bei alkoholbedingten Hypovitaminosen.- 4.14.1 Vitamin-B1-Mangel.- 4.14.2 Vitamin-B12-Mangel.- 4.14.3 Folsäuremangel.- 4.14.4 Nikotinsäuremangel-Enzephalopathie.- 4.14.5 Vitaminpräparate.- 4.15 Alkoholbedingte Schlafstörungen.- 4.16 Hirnatrophien bei Alkoholabhängigen.- 5 Malnutrition und Elektrolytmangel.- 5.1 Alkoholeffekte auf fettlösliche Vitamine.- 5.2 Alkoholeffekte auf wasserlösliche Vitamine.- 5.3 Alkoholeffekte auf Elektrolyte.- 6 Alkoholentzug und Alkoholdelir.- 6.1 Alkoholentzugssyndrom.- 6.1.1 Clomethiazol.- 6.1.2 Benzodiazepine.- 6.1.3 Carbamazepin.- 6.1.4 Ergebnisse von Meta-Analysen.- 6.1.5 Sonstige Pharmaka.- 6.2 Alkoholdelir.- 6.2.1 Neuroleptika.- 6.2.2 Clonidin.- 6.3 Protrahiertes Alkoholentzugssyndrom.- 7 Alkoholpsychosen.- 7.1 Alkoholhalluzinose.- 7.2 Paranoide Störungen.- 7.2.1 Alkoholischer Eifersuchtswahn.- 8 Komorbide psychische Störungen.- 8.1 Affektive Erkrankungen.- 8.1.1 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva.- 8.1.2 Atypische Antidepressiva.- 8.1.3 Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer).- 8.1.4 Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.- 8.2 Schizophrenie.- 8.3 Angststörungen.- 8.3.1 Buspiron.- 9. Alkoholintoxikation und hirnorganische Störungen.- 9.1 Alkoholintoxikation.- 9.2 Pathologischer Rausch.- 9.3 Wernicke-Korsakow-Syndrom.- 9.4 Alkoholdemenz.- 9.5 Hepatische Enzephalopathie.- 10 Pharmakogestützte Rückfallprophylaxe.- 10.1 Acamprosat.- 10.1.1 Theoretischer Hintergrund.- 10.1.2 Wirkungen.- 10.1.3 Pharmakokinetik.- 10.1.4 Wirksamkeit.- 10.1.5 Nebenwirkungsprofil.- 10.1.6 Interaktionen.- 10.1.7 Offene Fragen.- 10.2 Dopaminerge Pharmaka.- 10.2.1 Atypische Neuroleptika.- 10.2.2 Dopaminerge Agonisten.- 10.3 Opiat-Antagonisten (Naltrexon).- 10.3.1 Wirkungen und Wirksamkeit.- 10.3.2 Nebenwirkungen und Kontraindikationen.- 10.4 Disulfiram.- 10.4.1 Wirkungen.- 10.4.2 Wirksamkeit.- 10.4.3 Pharmakokinetik.- 10.4.4 Nebenwirkungen.- 10.4.5 Gegenanzeigen.- 10.4.6 Wechselwirkungen.- 10.5 Kalziumkarbamid.- 11 Tips für Patienten.- 12 Literatur.