Nierenbiopsie bei Kindern

H. Olbing, Essen In den zwanzig Jahren seit dem ersten Bericht iiber Nierenbiopsien bei Kindem [6] hat diese Untersuchungsmethode ihre Bewahrungsprobe be­ standen und einen festen Platz in der Kindemephrologie gefunden. Einer der wichtigsten Griinde hierfiir ist eine kontinuierliche Verbesserung der Unter­ suchungstechnik. Strahlensparende rontgenologische, in jiingster Zeit auch sonographische Methoden der Nierenlokalisation gewahrleisten eine hohe Treffsicherheit der perkutanen Nadelbiopsie, welche den Patienten nur we­ nig belastet. Meist kann die N adelbiopsie in Lokalanasthesie durchgefiihrt werden. Besonders groBe Fortschritte wurden in der Aufarbeitung und Un­ tersuchungstechnik des Gewebes erzielt. Ultradiinne Schnitte und eine Viel­ zahl von Farbungen verbesserten die M6glichkeiten einer sehr differenzier­ ten lichtmikroskopischen Untersuchung. Die Immunfluoreszenzmikrosko­ pie, die in vielen Fallen Aussagen iiber die Pathogenese bzw. Atiologie er­ laubt, wurde zu hoher Perfektion weiterentwickelt und kann in den meisten nephropathologischen Zentren durchgefiihrt werden. Das gleiche gilt fiir die Elektronenmikroskopie, die nicht selten eine wertvolle Verfeinerung der Ge­ webebeurteilung erm6glicht. Hinzu kommt, daB umfangreiche Erfahrungen iiber klinisch-pathoanatomische Korrelationen gerade in den letzten J ahren ver6ffentlicht wurden, die heute bei vielen Patienten eine recht sichere Aus­ sage dariiber erlauben, mit welcher Wahrscheinlichkeit von einer Nieren­ biopsie wichtige Aufschliisse zu erwarten sind. Hinzu kommt, daB die Ver­ standigung zwischen dem Kliniker und dem Pathologen durch die Entwick­ lung einer ausreichend einheitlichen Terminologie und Klassifikation erheb­ lich erleichtert wurde. Trotz all dieser Verbesserungen und Fortschritte bleibt die Nieren­ biopsie mit einem Risiko belastet.